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调查报告 医疗卫生
农村医疗卫生的调查报告,
6、卫生院经营举步维艰。乡镇卫生院基础薄弱，设备简陋，技术力量低下，服务质量不高，业务收入逐年萎缩，运转艰难。被调查的六所乡镇卫生院中，20xx年以前，经营亏损，负债运行的乡镇卫生院有4所，占67%，加上今年的非典投入，基本上都是负债经营，运行难以为继，严重削弱了公共卫生服务。因缺少业务经费，使健康教育、卫生人员培训、卫生知识宣传普及等大量的公共卫生工作无法完成。
7、投入不足，职工思想难以稳定。我县从97年后实行财政对卫生事业经费每年预算230万元，拨给的补助除支付卫生行政机关、妇幼防疫单位人头经费外，其余部分只能支付防疫、妇幼专干工资的52.1%,退休人员工资80%。防保妇幼专干工作量大面广,任务具体繁多，而得不到应有的劳动报酬。退休人员时而上访，总认为卫生职工退休不同其它行业人员，待遇低20%。加之在岗职工参与了生产要素分配，一些因岗位不同，技术有限的职工，月收入只有几十元，心里落差很大。全县卫生职工养老统筹、医疗保险也未参与，老有所养没保障，生了病也没医疗保障。职工思想情绪低落，想辞职，想跳槽的现象屡见不鲜。据不完全统计，现有停薪留职的47人，申请开办药店、兽医站的10人，调入计生服务站的18人，卫生职工队伍难以稳定。
8、卫生监督体制不顺，医药市场混乱。随着市场经济体制的改革，我县以主体医疗为主，个体为补充的格局基本形成，人民群众就医买药得到了方便，但也存在不少问题，亟待规范。从我们调查的乡镇来看：一是超执业范围的较为普遍，兽医站卖人药，计生服务站收住服务站以外的住院病人，个体药店请座堂医生，开展诊疗活动，个体诊所从事疑难杂症诊治；二是开大处方，开单提成，药品虚高订价，加重患者负担；三是食品、公共场所无证经营现象较为突出，过期变质、消毒不严问题尤为明显；四是传染病、地方病、职业病危害严重，监测不力。
三、加强农村卫生工作的主要思路及建议
为进一步加强我县农村卫生工作，改善农村医疗卫生落后状况，努力提高卫生工作质量和水平，针对上述问题，我们建议：
1、抓领导，强化思想认识。要把紫阳建设成富硒生态经济强县，就要把卫生工作对于人民生命安全和身体健康，对于经济社会的持续稳定发展所具有的基本保障作用放在计生国策、教育奠基的同等地位来。各级党委政府应从实现小康社会目标，提高人的生活质量的高度，切实把农村卫生工作抓好抓实。
2、抓载体，深化体制改革。乡镇卫生院是农村卫生服务网络的枢纽，是由政府举办的社会公益性单位。必须加强基础设施建设，深化体制改革。一是要制定全县乡镇卫生院建设整体规划、明确职能、分类指导、科学定位，建设规模要符合区域镇情。二是按照区域卫生资源配制实际，缺啥补啥原则，添置和更新必要的诊断，检验设备。如X光机、心电图、B超、洗胃机等，为临床诊断疾病创造条件。三是要深化人事制度改革。对院长实行
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农村医疗卫生的调查报告任期目标制，专业技术人员不分行政区划界限实行聘任制，后勤人员实行合同制，县直事业机构实行岗位制；对重点专业和紧缺的技术人才要制定优惠政策，按照市场体制要求，使人才进得来，留得住。
3、抓防保，完善网络建设。村卫生室承担着卫生行政部门赋予的预防保健任务，提供常见伤病人初级诊治，是面向群众的一级卫生服务机构，是开展防保工作的阵地和依托。要尽快制定合理的村卫生室建设标准和准入条件。要制定切实可行的优惠政策，吸引和鼓励大中专卫生专业的学生到农村卫生机构工作。对现有的村医应进行轮训与管理；对村卫生室建在集镇的应立即予以撤销或转入无村卫生室的村。应落实村医乡镇管理体制，加强三级防保网底队伍建设，并落实好防保员的报酬。
4、抓措施，强化扶持力度。要把对卫生扶贫做为全县扶贫工作的重要内容，切实加强卫生支农扶持力度。一是县级医疗机构每年要扶持包抓一个乡镇卫生院的工作。二是继续实行“城市医生在晋升高一级职称前到农村累计服务一年的制度。三是县直包村部门要把卫生扶贫做为包村工作的一项重要内容，要把农村卫生建设与文明新村建设有机地结合起来。
5、抓队伍，提高人才素质。一是要整顿农村卫生人才队伍，落实人才政策。卫生系统专业技术人员中，现有在岗的集体工110多人，他们分布在基层卫生系统的各个单位，大多数都是业务骨干，从稳定卫生队伍的大局出发，落实紫发（1997）10号文件精神，对乡镇卫生系统工作15年以上，通过统考达到医师以上水平的集体身份的专业技术人员，符合条件的可录用为正式医务人员，落实相关待遇。二是要建立健全继续教育制度。加大对农村医疗卫生人员进修、培训力度，要把学历教育与岗位职级与职称晋升结合起来，使他们逐步达到有怎样的职称就有相应的医疗水平。
6、抓监督，加大执法力度。理顺监督体制，加大卫生执法力度。根据国务院《关于加快农村卫生工作的指导意见》的精神，要求各级政府部门要建立健全卫生监督体系。建议在我县组建卫生监督所，按十万分之五配齐监督人员。
7、抓投入，提高整体水平。一是卫生行政部门要抢占先机，抓住机遇，多方争取中、省对贫困县的政策倾斜和财力支持，争取项目，进一步改善基础设施、诊疗设备、办公条件，努力提高服务质量。二是要按照《省委、省政府贯彻<中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定>的实施意见》对卫生事业的投入力争逐年增加。三是卫生行政主管部门要安排一定资金，用于医疗卫生单位人才培养，不断提高专业技术人员的整体医疗水平。
８、抓改革，解决农民就医难。一是优化农村卫生资源布局、建立起以公有制为主导，多种所有制形式共同发展的农村卫生服务网络。二是大力推进“健康工程”。县、乡（镇）、村层层负责，实行目标责任制管理，从源头上给予重视和扶持。三是要尽快启动建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，切实解决农民因病致贫、返贫问题。四是大力开展爱国卫生运动。抓一批典型，带动一方农民抓好以改水改厕改灶为重点的农村环境卫生综合整治。加强宣传力度，定期组织医疗卫生下乡活动，到医疗条件差、地方病和传染病较突出的地方宣传普及卫生知识，加强健康教育，让农民形成良好卫生习惯，提高群众健康意识。
总之，农村医疗卫生工作直接关系到农民的健康、农村的发展，加强农村卫生工作不仅是个社会问题、经济问题，同时也是个重大的政治问题，而解决这一问题又十分紧迫。请政府可就农村大病统筹和“健康工程”及乡村医疗机构的改革先行试点，逐步推开，以此推动我县农村卫生工作和农民健康水平有一个大的提高，为加速富硒生态经济强县建设做出贡献
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