调查对象 性别 年龄 身高 cm 体重 kg 经济状况 很好〇 一般〇 较差〇 院系 早餐 今天吃早餐了吗? 吃了〇 没吃〇 在哪里就餐? 家中〇 餐饮店〇 其它: 早餐饮食种类 食物数量 中餐 在哪里吃中餐? 家中〇 餐饮店〇 其它: 中餐主食种类 主食数量 中餐菜谱种类 主要成份 (含佐料) 就餐时,家庭成员或自己有什么习惯? (注:如饭前喝汤、喝酒的习惯、边吃边看书、电视等等) 晚餐 在哪里吃晚餐? 家中〇 餐饮店〇 其它: 晚餐主食种类 主食数量 晚餐菜谱种类 主要成份 (含佐料) 就餐时,家庭成员或自己有什么习惯? 其它 在三餐以外还食用哪些食物(如:零食、夜宵等) 一天中人均获得的食物总量 类别 米 面 肉类 鱼类 蛋类 蔬菜 豆制品 数量 上述调查与长辈过去的饮食习惯有哪些异同? 备 注
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