哪些药物对男性性功能有影响

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     药物可产生多种不良反应，许多药物在治疗的同时，对患者的性功能也会产生一些的影响。

    一、激素类药物：包括肾上腺皮质激素、性激素。如甲基睾丸酮、丙酸睾丸酮等雄激素，长期大剂量使用，会引起男性睾丸萎缩、精子生成量减少。男性长期服用雌二醇、炔雌酮及氯地孕酮等雌激素，可致性欲减退或消失、射精不畅或阳痿。长期注射黄体酮(30天)可致阳痿。皮质激素如强的松可影响精子生成；氢化可的松可导致精液缺乏。

    二、中枢神经系统药物：对患者的精神、兴趣、情绪等影响很大，长期大剂量应用可导致多种性功能障碍。可表现为性欲减退、性欲高潮下降、阳痿、延迟射精、早泄、性交痛、不射精、性厌恶、逆行射精、外生殖器感觉异常、性亢进、异常勃起等。有些药物如氟哌啶醇小剂量服用时可使睾丸酮增加，大剂量服用可抑制睾丸酮的生成，导致男性乳房增大、溢乳、阳痿；氯丙嗪尚可致睾丸萎缩。

    包括①抗精神病药物：氯丙嗪、氯氮平、三氟拉嗪、泰尔登、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利、丙米嗪、碳酸锂、安坦、甲硫达嗪等。②镇静催眠药：地西泮、苯巴比妥、司可巴比妥、异戊巴比妥、眠尔通、利眠宁。③抗癫痫药：苯妥英、卡马西平。

    三、心血管系统药物：通过改变交感神经、副交感神经的兴奋性；血管的舒缩等而影响男性的性功能，导致性欲减退、射精困难、阳痿、遗精、男性乳房发育等。

    此类药物包括①降压药：螺内酯、甲基多巴、可乐定、利血平、胍乙啶、肼苯达嗪、哌唑嗪、普萘洛尔、拉贝洛尔、肼屈嗪、米诺地尔。②钙通道阻滞剂：硝苯地平、尼莫地平、氟桂利嗪。③强心甙类药物及抗心律失常药：地高辛、洋地黄、普萘洛尔等。

    四、抗胆碱类药：长期服用能抑制副交感神经，影响血管平滑肌的紧张度，使阴茎不能反射性充血勃起，导致阳痿。有：阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱(654-2)、普鲁本辛等。

    五、抗肿瘤药物：通过抑制组织细胞的新陈代谢，使人体机能受到严重干扰，可使男性睾丸萎缩、精子及精液缺乏，性功能障碍。

    甲氨蝶呤、白消安、环磷酰胺、秋水仙碱。

    六、利尿药：长期服用可增加雄性激素睾丸酮在肝脏中的清除率，使睾丸酮在血液中的浓度降低；也可诱发低血钾症，从而引起男性勃起不能、性欲降低、性功能紊乱及阳痿。如安体舒通、双氢克尿塞、速尿、利尿酸等。

    七、抑制胃酸的药物：如组胺H₂受体拮抗剂(西咪替丁、雷尼替丁)长期服用可致阳痿、性欲下降、早泄。奥美拉唑既可致阴茎持续勃起、自动射精，也可致阴茎勃起困难、阳痿。

    八、抗组胺药 可致性欲低下、性高潮少、阳痿、射精延迟、性厌恶。如异丙嗪、苯海拉明、扑尔敏、安其敏。

    九、消炎镇痛药：吲哚美辛、保泰松、非那西丁等，长期服用可引起睾丸萎缩、精子形成受到抑制、男子不育等与前列腺素有关的病症。

    十、其他：卡托普利有致男性乳房发育、阳痿、乳房胀痛。调血脂药藻酸双酯钠可致阳痿、阴茎异常勃起。磺胺类药物柳氮磺胺吡啶会造成精液缺乏和精子减少。壮阳药硫黄开始可促进性欲，但过度或长期使用可使性欲减退，甚至阳痿。还有痢特灵、胃复安、优降灵、脂肪乳剂、联苯苄唑霜、非诺贝特等，以及复方制剂(致不良反应药物不明)癣净软膏、消银片等。

    如果服用上述药物时出现性功能障碍等症状，应咨询医生，考虑及时调整、停药，或改用其他药物治疗。但不要自行改变治疗方案影响疗效。多数药物引起的性功能障碍，在停药3～6个月后可逐渐恢复正常。

    信息来源：临床用药资讯网

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